Lymfedém po léčbě nádorů prsu


Lymfedém po léčbě nádorů prsu

Lymfedém je velmi častou komplikací onkologických onemocnění. Na jeho vzniku se podílí změna v odtoku mízní tekutiny (lymfy), která byla způsobena operačním výkonem, změnami po radiační léčbě, nádorem samotným. Nejvíce jsou touto komplikací postiženy pacientky s nádorem prsu. Vznik otoku horní končetiny je závislý na rozsahu operace na prsní žláze a na odstranění mízních uzlin v podpaží (disekce axilárních uzlin). Lymfatickým otokem trpí každá pátá žena, které lékaři chirurgicky odstranili nádor z prsu. Mezi první příznaky patří bolesti postiženého místa, pocit pnutí či pálení kůže, případně brnění končetiny.

Druhou častou skupinou jsou pacientky s gynekologickými nádory, lymfedém může být i komplikací u jiných nádorových onemocnění (odstranění mízních uzlin/lymfadektomie u nádoru prostaty, nádoru ledvin), kdy je otokem postižena dolní končetina.

Lymfedém je bledý, chladný, většinou nebolestivý, zprvu měkký (tlak prstu zanechává důlek), později tuhý otok. Primární lymfedém se objevuje většinou bez zjevné příčiny, nejdříve v dolních oblastech končetiny (nárt, ruka), odkud se šíří směrem k srdci. Sekundární lymfedém má známou příčinu a vzniká pod místem poškození a ztížené průchodnosti mízního řečiště a šíří se do periferní končetiny. Rozlišujeme tři stádia lymfedému: 1 přechodný, 2 trvalý a 3 pokročilý – elefantiáza. Lymfedému předchází tzv. “nulté” latentní stádium, ve kterém je mízní oběh narušen, ale otok není patrný.

Neléčený lymfedém může vést k dalším zdravotním komplikacím – nejčastější jsou kožní komplikace (např. akutní infekce “růže“, plísně, mokvání a bradavičnaté výrůstky mezi prsty, suchost a trhliny v kůži, mízní puchýřky a píštěle) a nervové komplikace (pocit tíhy, napětí a bolesti v končetině, snížení citlivosti, “mravenčení” a mrtvění prstů, poruchy hybnosti aj.).

Důležité je tedy lymfedém poznat, diagnostikovat a následně adekvátně léčit. Ve většině případů lymfedém přesvědčivě prokážeme základním odborným vyšetřením na základě zhodnocení anamnézy, vyšetřením končetin pohledem a pohmatem a celkovým klinickým vyšetřením. Doplňujícími, upřesňujícími vyšetřeními jsou v případě potřeby radionuklidová lymfoscintigrafie (LAS), vyšetření magnetickou rezonancí (MR), ultrazvukem (UZ), výpočetní tomografií (CT) a jiná. Vyšetření jsou bezpečná a nebolestivá. O jejich vhodnosti a potřebnosti rozhoduje z hlediska diagnostického přínosu lékař – lymfolog.

Léčba je nezbytná, vyžaduje dlouhodobé, často celoživotní dodržování léčebných opatření. Jejím základem je kombinovaná (komplexní) fyzikální terapie, která spočívá na čtyřech pilířích:

  • Manuální lymfodrenáž – posiluje a zvyšuje vstřebávání transportních funkcí mízního systému, zrychluje tok mízy. Jejím doplňkem je přístrojová mízní drenáž pomocí vícekomorových návleků. Čím více komor, tím lépe!
  • Zevní komprese končetiny bandáží nebo elastickým obinadlem, elastické návleky (rukávy, punčochy, punčochové kalhoty).
  • Speciální cvičení s bandáží či elastickým návlekem – posiluje tok mízy (“zevní svalová mízní pumpa”).
  • Ochranný režim zahrnující péči o kůži (desinfekční mýdla, zvláčňující masti a krémy), polohování končetin v době odpočinku, nepřetěžování končetiny, ochrana před nadměrným teplem (opalování, sauna), prevence poranění, vhodný rekreační pobyt (plavání, cyklistika, tanec apod). K doplňujícím léčebným opatřením patří také léky s lymfokinetickým a fibrolytickým působením, psychoterapie, rekondiční a lázeňská léčba.

Léčbu lymfedému vede, kontroluje, o způsobu a délce trvání rozhoduje specializovaný lékař – lymfolog s týmem odborníků (dermatolog, onkolog, psycholog, rehabilitační lékař). Bezprostřední zodpovědnost za aktivní spolupráci na provádění léčebných opatření (včetně samoléčby) a dodržování ochranného režimu nese nemocný.

Prognóza lymfedému je příznivá, za předpokladu zodpovědného přístupu pacienta k léčebným opatřením a soustavné doživotní péče o končetinu. Dosavadní zkušenosti potvrzují, že při včasném zahájení léčby a dodržování všech jejích zásad je dosaženo u velké většiny nemocných výrazného zmenšení otoku končetiny a v některých případech, zvláště sekundárního lymfedému, i vymizení příznaků.

zdroj: www.mammahelp.cz

Kam dále

Víte, jak funguje Váš lymfatický systém?

Lympha Press Česká republika

Beauty Systems s.r.o.
divize zdravotní technika
Republikánská 1102/45, Plzeň
budova 9
Tel.: +420 371 141 386
Email: info@beauty-systems.cz
Napište nám

Používáním této stránky souhlasíte s používáním cookies. Více informací

Nastavení cookies na této webové stránce jsou na "Povolit cookies", abychom Vám mohli umožnit nejlepší možné procházení stránek. Pokud budete pokračovat v používání tohoto webu beze změny nastavení souborů cookies v prohlížeči nebo kliknete na tlačítko "Souhlasím" pak souhlasíte s používáním cookies.

Zavřít